2014年11月30日 星期日

氣喘用藥-定量吸入劑

氣喘用藥-定量吸入劑




輔舒酮Fluticasone(常規使用)

使肺泰Fluticasone+Salmeterol(常規使用)


范得林Salbutamol(常規、急性)
備勞喘Fenoterol  (常規、急性)


























[注意事項]
1.備勞喘(Fenoterol)、汎德林(Salbutamol)為短效β-agonist,起始時間為3分鐘,持續4小時,適用急性使用
2.備勞喘使用有清涼味,但輔舒酮及使肺泰吸入劑無特殊味道。

使用步驟:


心血管用藥Nitroglycerin

      

心血管用藥-Nitroglycerin



Nitrostat耐絞寧

[注意事項]
1.此藥需隨身攜帶避免高溫及潮濕,不可更換容器存放,開封六個月後需丟棄。
2.含於舌下使用不可吞服,起始時間約2分鐘,與威而剛(Viagra)24小時內勿併用
3.若服第一顆5分鐘後未改善,可服第二顆;再5分鐘後仍未改善時,請服下第三顆同時送醫

使用步驟:

蛇咬傷處理流程圖

蛇類辨別

龜殼花-背部中央有一行較大且具黑邊之暗茶色斑塊,前後連續並向左右彎曲而呈波浪狀。頭大成三角形、頸部細小、口內有一對大管牙,背脊為棕色,體兩側各有一列對應之較小斑塊。

青竹絲-背部鮮綠色,腹面呈黃綠色,尾部為磚紅色,故又稱焦尾仔,頭呈三角形,有頰窩,口有一對大管牙,長約2公分

百步蛇-體背兩側有黑褐色倒三角形斑、左右相對呈沙漏狀、嘴尖向上翹,頭大呈三角形,狀似鱉頭,頭頂呈暗綠色,頭側黃色,自眼至口角有一黑帶,口內有一對巨大且能自由伸縮的管牙,可長達3-4公分,為台灣地區毒蛇中體形最大的一種,屬出血毒。

鎖鏈蛇-背面有三縱列交錯的暗色或深褐色橢圓形斑紋,頭部呈三角形,背面為淡灰褐色,三列橢圓形斑中列較大,延伸至頭背部,背景的淡灰色看起來像鎖鏈狀。其花紋粗看易與龜殼花花紋混淆,所以常被誤認為龜殼花。

雨傘節-全身有黑寬白窄相間的斑紋,頭圓而小不呈三角形,口內有一對大溝牙、二對小溝牙。屬神經毒。隨時監控病人呼吸

眼鏡蛇-受驚嚇時上身仰起,頭頸昂仰賁張,狀似飯匙。頸部有一寬白斑紋,內有黑點,頸部擴張時背看似戴副眼鏡,所以叫做眼鏡蛇。被激怒時會發出噴氣聲,頭小頸大,體呈棕色略帶黃色斑點,口內有對溝牙長約1-3 mm 屬神經毒隨時監控病人呼吸

蛇咬傷處理流程圖

毒蛇咬傷之緊急處置 
1、  立刻脫離該可能再次攻擊的範圍。

2、  保持鎮靜,去除戒指或其他約束帶,儘量勿移動患肢,肢體低於心臟的位置

3、  用大量清水及肥皂清洗傷口,再用優碘消毒,以消毒紗布覆蓋,血液切勿用口吸除(可用吸血器),不可縫合傷 口、不作傷口切開(尤其是出血性毒蛇咬傷),以免造成傷口感染、癒合不良。

4、  使用紗布、彈性繃帶等,直接綁縛於傷口上方或近心,壓力以能阻斷淋巴回流(表皮稍為凹陷,手指可輕 易伸入帶下)為原則,遠心端的脈搏應能清楚摸到﹔如患處因腫脹而使綁縛變緊,應隨時調整。

5、  不可在患肢使用冰敷或冷敷,以免造成組織壞死。

6、如毒蛇已經死亡,應將其帶出以利救援者判斷參考。